變性人，一看到這個名字你會聯想到什麼？變態、神經病還是同性戀？其實這都是錯誤的 觀念，不管是女變男、男變女，都是因為基因上的突變，讓他們擁有一個錯誤的性別，根據研究顯示，這種‘性別焦 慮症候群’患者發生率高達千分之一，如果以台灣兩千三百萬人口來算，至少就有兩萬三千人！而且變性人和同性戀 的最大不同是他們無法接受自己身體上的性別，是‘上帝開了一個大玩笑，將他們的靈魂裝錯軀殼’。
最 早開始治療變性人，都是由精神科醫師擔綱，但是隨著整形外科手術的幫助，這些變性人才能真正的把自己的身體及 未來，完完整整的交到醫師手上。但另一方面整形外科醫師也因為全程參與人類最隱私的性別變更過程，所以同時也 扮演著變性人的精神支柱以及全方位的家庭醫師。經過了半年的追踪，我們直擊整個變性過程，希望揭開變性手術神 秘的面紗。
手術室是一個不到八坪的空間，前一晚醫護人員就忙進忙出，準備器械與手術用品，病患也在 當天入院準備，醫師會特別注意病人情緒的變化；但是病患手腳還是會不自己的發抖，聲音也變得比較沙啞，顯見情 緒依然緊繃。
因為手術時間長，一大早就進行準備；病患先接受全身麻醉，當醫師劃下第一刀時，我的心 跳似乎暫停了一下，深呼吸一口氣做好心理準備，看著醫生把陰部撐開，利用內視鏡準備進行卵巢、子宮切除。
這是第一階段變性手術，親眼目擊，即使做好準備，還是擋不住內心的衝擊，尤其當血不斷湧出、醫生小心 翼翼分割組織時，我不忍心的閉上眼，當親眼看見醫師把組織取出時，感覺彷彿置身人肉屠宰場，整個思緒瞬間被急 速冷凍，直到醫師開始跟我解釋，才把我拉回到現實。
除了血淋淋的場面外，醫師還要仔細切割幾個重要 部位，以便保留下來作為器官重建之用；我只能說這真是太神奇了，誰能想到陰道黏膜可以做成尿道、沒用的腓骨可 以做成人工陰莖，尤其當醫師把人工尿道移植在小腿預留的人工陰莖部位時，不得不讚歎醫學的無限可能。
第二階段因為重建部位多，所以至少有三位醫師在場，因為陰莖、陰囊、尿道等器官，都是無中生有，每當 醫師完成一個部位時，會更讓人越來越期待手術完成後的模樣，而且為了讓器官有感覺，還必須使用顯微手術，不管 是血管、神經都必須很仔細的縫合，只要一個閃失就可能造成組織無法存活，導致手術失敗。
整個手術完 成後，雖然不像真實的那麼精細，但已有大致外觀，經過三個禮拜再進行最後一次的塑型，也就是龜頭部分；當看到 超過十五公分、異常粗大的人工陰莖簡直不敢相信為何要做成這樣，這才知道變性人也脫離不了‘大就是好’的迷思 ，不過越大負擔也就越重（因為人工陰莖都是呈現勃起狀態），會顯得相當不自然。
將台灣變性手術推向 世界舞台的就是羅東博愛醫院副院長方榮煌；從民國七十七年開始，他已經幫超過兩百的變性人完成手術；‘泰國男 變女手術精湛世界知名，但是比較困難的女變男卻很少，因為必須從無到有，因牽涉層面及範圍廣，較少人有興趣。 ’
方榮煌指出，男變女很單純，就是把男性生殖器切掉之後‘打個隧道’重建陰道就可以；但是女變男必 須從無到有，從重建甚至有感覺，都必須有足夠的經驗與技巧，台灣顯微手術正好可以應用其上。
師承方 榮煌的台北榮總整形外科特約主治醫師陳子瑾解釋，方榮煌獨創的‘陰道黏膜重建尿道’、‘前臂皮瓣及肚皮重建人 工陰莖’，是其他國家爭相效法的對象，因為不僅減少手臂供皮區疤痕及功能問題，重建的尿道符合生理及實用，而 且有重建神經及感覺，問題較少，所以台灣女變男手術世界知名。但目前因為手臂疤痕被認為是變性人的特徵，病患 常指定用小腿腓骨重建人工陰莖。
陳子瑾醫師強調變性手術最重要的是心理評估，一般必需先在整形外科 求診，會診精神科進行心理評估及追踪1-2年，藉以排除不適合手術的患者，如易裝僻，同性戀…等。必要時可以用 賀爾蒙，同時也可以用相關的治療及整形手術，如：除毛、皮膚治療、臉型雕塑…等，預先嘗試適應異性生活。
直擊手術的過程中，我們遇到了來自日本的小林先生，他陪同另一位變性人前來台灣動手術；斯文的外表、 壯碩的體格，如果不說，相信沒有人會認得出來他就是變性人，‘四歲的時候我就覺得自己應該是男生了，六歲的時 候根本不想穿裙子，只喜歡穿哥哥的衣服。 ’
後來父母發現不對勁，開始強迫他穿裙子、學日本舞蹈，過 不了一年的時間，小林終於受不了後離家出走，‘心理總是有個聲音告訴自己，不要跟女生的外表妥協。 ’還好哥 哥與妹妹都很支持他，爸媽最後也管不了，就放任他自生自滅。
‘日本社會風氣很傳統，對變性人的壓力 比台灣大。 ’還好工作碰到好主管，願意幫他隱瞞事實；小林後來透過網路認識了幾個變性人，大家會定時聚會， 且他也是從這邊得知日本變性醫學其實才剛起步，較不普遍，也慢慢認為台灣的變性手術及資訊較先進。
二十八歲那年，小林認識了一個留日的台灣女生，原本交往順利，但是當這個女孩知道她的女生身分之後，便告訴她 ‘這樣下去是沒有未來的’，經過這樣的打擊，‘為了讓自己有更完整的人生，我下定決心要動手術了！ ’
來到台灣找到方榮煌與陳子瑾，經過一系列的手術後終於如願以償變成了夢寐以求的男性身分。 ‘手術過 後，我看著多出來的陰莖，那種感激與滿足，讓我感動的流下淚來！尤其是第一次站著小便時，我簡直痛哭的無法自 己，而且整整一個禮拜，只要上廁所，都會不自主的笑了出來。 ’小林描述的笑了出來，但是原本身為男生的我， 從來不知道多出的性器官，竟然可以讓人感動到這種地步。
其實女變男的變性人，應該佔所有變性人的七 成，為什麼一般大家熟知的變性人都是男變女呢？陳子瑾解釋，因為男變女變性人對於身分不敢曝光，加上種種因素 ，幾乎都到國外去做且外型及疤痕容易隱瞞，加上對於外表的自信，變得比較活潑積極；至於女變男變性人在手術之 後，大多數的人都想跟過去一刀兩斷，只想平凡生活下去。
變性人到底有沒有性生活？陳子瑾解釋，女變 男的變性人手術時在人工陰莖根部保留了陰蒂，所以除了能靠愛撫達到高潮外，性行為時衝撞的力道，也能刺激原先 保留的陰蒂，得到快感。而重建的人工陰莖可以‘量身訂做’，當然可以滿足性伴侶的需求。
採訪了兩個 變性人，發現變性人身邊其實並不缺伴侶，甚至陪他全程手術及照顧，仔細觀察才明白，變性人曾經扮演過兩種性別 ，除了比較了解自己對象的想法之外，甚至還更細心、體貼，經過變性手術之後，可以更快讓彼此回歸正常的生活， 也不用再受外界異樣的眼光！